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地域密着型サービスの各種手続き

地域密着型サービスの指定

書類の提出期限

指定申請

指定開始年月日の1カ月前

更新申請

有効期限満了日の1カ月前

変更、再開

変更、再開の10日後以内

廃止、休止

廃止、休止の1カ月前

書類の提出方法

直接、または郵送、Eメールで、介護保険課へ提出してください。

申請書類について（新規指定、指定更新、変更届など）

必要添付書類一覧表に記載の「標準様式」については、添付してあります国の標準様式をご使用ください。標準様式の記載がないものについては、必要事項が網羅されていることを条件に任意の様式とします。

• 指定申請書などの国標準様式 （Excel 302.8KB）
• 必要添付書類一覧について （Excel 173.1KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（夜間対応型訪問介護） （Excel 150.2KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（認知症対応型通所介護） （Excel 261.5KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（小規模多機能型居宅介護） （Excel 188.6KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護） （Excel 188.4KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（地域密着型特定施設） （Excel 166.5KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（地域密着型特別養護老人ホーム） （Excel 269.0KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） （Excel 159.9KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（看護小規模多機能型居宅介護） （Excel 189.4KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（地域密着型通所介護） （Excel 263.4KB）
• 標準様式1　従業者の勤務体制および勤務形態一覧表（療養通所介護） （Excel 269.0KB）
• 標準様式2　管理者の経歴 （Excel 18.3KB）
• 標準様式3　平面図 （Excel 12.3KB）
• 標準様式4　設備・備品一覧表 （Excel 13.3KB）
• 標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 11.6KB）
• 標準様式6　誓約書 （Excel 23.3KB）
• 標準様式7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB）
• 必要添付書類一覧について（変更届） （Excel 26.1KB）

業務管理体制に関する届け出について

介護保険法第115条の32の規定に基づき、介護サービス事業者には、法令順守などの業務管理体制の整備が義務付けられています。また、介護サービス事業者が整備すべき業務管理体制は、指定または許可を受けている事業所または施設の数に応じて定められており、業務管理体制の整備に関する事項を記載した届出書を関係行政機関に届け出る必要があります。

このことについて、指定地域密着型サービスのみを実施（地域密着型介護予防サービスを含む。）し、かつ事業所所在地が浦安市のみの事業者は、浦安市に業務管理体制に関する届出書を提出する必要があります。

詳しくは次のリンク先をご覧ください。

• 介護サービス事業者の業務管理体制の整備に伴う届け出

加算に関する届出について

事業所の指定申請（更新）時や加算内容の変更があるときは、下記の書類を直接、または郵送で介護保険課へ提出してください。

書類の提出期限

• 下記以外の事業所：加算変更月の前月15日まで
• 認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設：加算変更月の初日まで

注記：15日、または1日が土曜日・日曜日、祝日に当たる場合には、翌開庁日が締め切りとなります

各種提出書類

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス） （Excel 596.8KB）
  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
  介護給付費算定に係る別紙

その他の加算に関するページ

• 処遇改善加算等について

問い合わせ

介護保険課給付・指導係　電話：047-712-6406