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居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書

ページ番号　K1033785　更新日　令和5年11月13日

被保険者に対し、新たに居宅サービス計画（ケアプラン）を作成することとなった場合や、作成を担当する事業所が変更となった場合には、別添の居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書を市役所介護保険課に提出してください。

提出方法および期日

開始月の末日（土曜日・日曜日、祝日に当たる場合、その直前の介護保険課開庁日）までに、窓口持参または郵送にて届け出を行ってください。ただし、郵送については、介護保険課にて受理した日を届け出日としますので、期日に余裕をもって発送するようご注意ください。

注記：個人情報の流出を避けるため、また、原本の確認が必要なことからファクスによる提出は認めておりません。

介護保険課給付・指導係　電話：047-712-6406

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介護保険課
電話：047-351-1111
〒279-8501
千葉県浦安市猫実一丁目1番1号（市役所3階）